عمل سرطان سینه زنان

ماستکتومی می‌تواند ظاهر سینه، نوک سینه‌ها و یا هر دو را تغییر دهد. در طی ماستکتومی، جراح بافت یک یا هر دو سینه را برمی دارد. هدف معمولاً حذف سرطان سینه یا جلوگیری از گسترش و توسعه آن است. با این حال، برخی از افراد نیز ممکن است به دلایل دیگری تحت ماستکتومی قرار بگیرند. در بعضی از انواع ماستکتومی تنها بخشی از بافت پستان برداشته مشود و در انواعی دیگر نیاز به به تخلیه‌ی گسترده‌تر داریم.نوع ماستکومی که جراح آن را توصیه کرده است، به دلیل انجام عمل بستگی دارد. اگر فردی به سرطان سینه مبتلا باشد، نوع سرطان و میزان گسترش آن در انتخاب روش مؤثر خواهد بود. در این مقاله به معرفی کامل عمل ماستکتومی و اتفاقاتی که بیماران در طی انجام و بعد از آن تجربه می‌کنند، پرداخته‌ایم.

ماستکتومی چیست؟

ماستکتومی روشی جراحی برای درمان سرطان پستان و جلوگیری از آن که به آن جراحی برداشتن پستان نیز می گویند.برای افراد مبتلا به سرطان پستان در مراحل اولیه بیماری، ماستکتومی که در آن بافت پستان برداشته می شود می تواند به عنوان یک گزینه درمانی در نظر گرفته شود. برای اطلاع از هزینه عمل بهترين جراح سينه در شيراز تماس بگیرید.

هدف این جراحی خارج کردن سلولهای سرطانی از پستان می باشد. جراحی سرطان پستان در شرایط زیر به کار می‌رود:

• هنگامی که ریسک ابتلا به سرطان بالاست و فرد دارای سابقه خانوادگی می باشد. در این شرایط عمل های پیشگیرانه ماستکتومی ممکن است انجام شود.
• هنگامی که فرد دچار سرطان سینه غیر تهاجمی است.
• هنگامی که سرطان سینه در مراحل ابتدایی خود است.
• در سرطان های پیشرفته نیز عمل جراحی به کار گرفته می شود؛ هر چند ممکن است پیش از جراحی، بیمار ابتدا در معرض شیمی درمانی، هورمون درمانی یا درمان هدفمند قرار گیرد تا امکان عمل جراحی فراهم شود.
• عود سرطان پستان: اگر سرطان پستان بعد از مراحل اولیه درمان عود کند عمل جراحی به کار می رود تا قسمت سرطانی خارج شود.

عمل جراحی سرطان سینه انواع مختلفی دارد اما پیش از اینکه به انواع آن بپردازیم می خواهیم عوامل موثر در انتخاب نوع جراحی را از نظر بگذرانیم. این عوامل موثر عبارتند از:

• ماستکتومی کامل: گاهی اوقات در بیماران مبتلا به سرطان پستان لازم می شود که کل پستان برداشته شود. به این عمل ماستکتومی می‌گویند. در این عمل همه پستان شامل نوک، هاله پستان و گاهی اوقات مقداری از بافت‌های مجاور برداشته می‌شود اما غدد لنفاوی باقی می ماند.
• ماستکتومی رادیکال اصلاح شده: در این روش علاوه بر تمام بافت پستان و غدد لنفاوی زیر بغل نیز برداشته می شود؛ اما عضلات سینه باقی می ماند. این عمل جراحی هنگامی که سرطان سینه تهاجمی است توصیه می شود.
• ماستکتومی رادیکال: در این روش تمام بافت پستان و غدد لنفاوی به همراه عضلات دیواره قفسه سینه برداشته می‌شود. البته این روش به ندرت و فقط زمانی که سرطان به عضلات قفسه سینه رسیده باشد انجام می‌شود.
• ماستکتومی با حفظ پوست: در این روش ضمن اینکه تمام بافت سینه و غدد لنفاوی برداشته می‌شود اما سعی بر این است که پوست سینه تا حد امکان باقی بماند تا در بازسازی پستان از آن استفاده شود. البته نوک سینه و هاله دور آن نیز در این روش برداشته می شود. لازم به ذکر است که در صورت نزدیک بودن بافت سرطانی به پوست سینه این روش توصیه نمی‌شود.
• لامپکتومی: اگر بافت سرطانی کوچک باشد و کل بافت سینه را درگیر نکرده باشد می‌توان به جای برداشتن کل بافت سینه فقط بافت سرطانی به همراه کمی از بافت‌های مجاور آن را خارج و تا حد امکان بقیه پستان را حفظ کرد. در بیشتر اوقات نیاز می شود که کنار لامپکتومی اشعه درمانی نیز صورت بگیرد. لامپکتومی برای کسانی که باردارند، تومورشان بزرگ است یا سرطان به بیرون از بافت سینه شان انتشار یافته توصیه نمی‌شود.
• جراحی غدد لنفاوی: در این جراحی، هدف بررسی غدد لنفاوی است تا مشخص شود آیا درگیر سرطان شده اند یا خیر. هرچند این اقدام معمولاً همزمان با عمل جراحی پستان صورت می گیرد اما گاهی اوقات نیز میتواند بعد انجام شود.

دو نوع اصلی جراحی غدد لنفاوی برای سرطان پستان وجود دارد:

1. دایسکشن غدد لنفاوی زیر بغل: حدود ۱۰ الی ۲۰ عدد غدد لنفاوی از زیر بغل برداشته می شود و مورد برسی قرار می گیرد.
2. بیوپسی غده لنفاوی نگهبان: در این روش، جراح یک و یا چند غده لنفاوی که ممکن است اولین غده‌ی لنفی باشند که سرطان در آن انتشار یافته را خارج می کند. این روش عوارض ناشی از جراحی مانند تورم بازو را کاهش می دهد.

بانوانی که تحت عمل قرار گرفته اند می توانند برای تحت جراحی قرار بگیرند. در این عمل از ایمپلنت پستان یا بافت زیر شکم استفاده می شود و همزمان با جراحی ماستکتومی انواع مختلف سرطان پستان سرعت رشد و گسترش مختلفی دارند در برخی انواع سال ها طول می کشد تا از پستان خارج شوند و در برخی دیگر به سرعت رشد می کنند و به بافت های دیگر متاستاز می دهند. زمانی که غده ای در بافت سینه به وجود می آید و پس از آزمایشات، علائم سرطان در آن دیده می شود، پزشک معالج در این صورت انواع عمل جراحی را برای درمان پیشنهاد می کند.

• سابقه سرطان سینه در اقوام به خصوص مادر، خواهر یا دختر
• در صورتی که اولین زایمان در سن بالای 35 سال باشد.
• مشکلات نازایی
• افزایش وزن پس از یائسگی
• یائسگی دیرتر از زمان موعد
• رژیم غذایی نامناسب و مصرف بیش از حد چربی حیوانی

به دنبال وجود انواع متفاوتی از سرطان های سینه، گستره متفاوتی از علائم مرتبط با هر یک از این انواع بیماری وجود دارد. علائم توده های سینه در افراد مختلف متفاوت است. برخی از علائم هشداردهنده اولیه تومور سینه شامل موارد زیر است:

• تغییرات پوستی مانند تورم، قرمزی، یا دیگر تفاوت های واضح در یک یا هر دو پستان
• افزایش اندازه یا تغییر شکل سینه
• تغییر ظاهر نوک یک یا هر دو پستان
• احساس درد کلی در هر بخش پستان
• احساس وجود گره یا توده، درون یا در سطح پستان
• خارش یا التهاب سینه
• تغییر رنگ سینه
• افزایش اندازه یا تغییر شکل پستان طی مدت زمانی کوتاه
• لمس متفاوت پستان (پستان ها ممکن است سفت، حساس یا برافروخته شده باشند)
• لایه لایه یا پوسته پوسته شدن پوست نوک پستان
• وجود یا افزایش ضخامت سینه
• قرمزی یا پر از منفذ شدن پوست پستان (مانند پوست پرتقال)

ماستکتومی چگونه انجام می شود؟

بعد از ماستکتومی به طور معمول بیماران نیاز به بستری در بیمارستان دارند. مدت زمانی که لازم است بیمار در بیمارستان بستری باشد، به شرایط بیمار و صلاحدید جراح متخصص پستان دارد. بنابراین برای هر فرد، متفاوت با سایرین خواهد بود.

به طور کلی، ماستکتومی این فرآیند را دنبال می کند:

• بیمار بعد از پوشیدن لباس مناسب اتاق عمل، راهی اتاق عمل خواهد شد.
• ضربان قلب، فشار خون، تنفس و سطح اکسیژن خون بیمار در طول جراحی تحت کنترل و بررسی تیم جراحی قرار دارد.
• پوست محل جراحی با محلول استریل تمیز و ضدعفونی می شود.
• یک برش در سینه ایجاد می شود که نوع برش ایجاد شده به نوع ماستکتومی بیمار بستگی دارد.
• بافت زیرین به آرامی آزاد شده و برداشته می شود.
• یک برش در سینه ایجاد می شود که نوع برش ایجاد شده به نوع ماستکتومی بیمار بستگی دارد.
• بافت زیرین به آرامی آزاد شده و برداشته می شود.
• غدد لنفاوی نیز ممکن است پس از برداشتن سینه برداشته شوند.
• یک برش در سینه ایجاد می شود که نوع برش ایجاد شده به نوع ماستکتومی بیمار بستگی دارد.
• بافت زیرین به آرامی آزاد شده و برداشته می شود.
• غدد لنفاوی نیز ممکن است پس از برداشتن سینه برداشته شوند.
• بافت پستان و هر بافت دیگری که برداشته شود برای بررسی به آزمایشگاه فرستاده خواهد شد.
• ممکن است یک یا چند لوله در ناحیه آسیب دیده قرار داده شود تا خون و مایعات از طریق آنها از بدن خارج گردد.
• قسمت هایی که برش ایجاد شده، بوسیله بخیه بسته خواهد شد.
• یک باند یا پانسمان استریل روی محل قرار داده می شود.