ماه پنجم بارداری | آزمایشات و چکاپ های لازم
آزمایشات بارداری یکی از اقدامات مهم برای مراقبت‌های دوران بارداری است. این آزمایشات اطلاعاتی را دربارۀ سلامت شما و فرزندتان در اختیار پزشک می‌گذارد و کمک می‌کند تا هر نوع مشکل مؤثر در سلامت جنین و شما مثل نقصهای مادرزادی، بیماری‌‌های ژنتیکی و عوارض بارداری تشخیص داده شود. برخی از آزمایشات بارداری برای همۀ زنان تجویز می‌شود، درحالی‌که برخی از آنها فقط با توجه به شرایط زنان باردار و تشخیص پزشک تجویز خواهد شد. برخی از این آزمایشات در این مطلب بررسی شده و بهتر است شما نیز اطلاعات کافی را در مورد این آزمایشات داشته باشید. جهت اطلاعات بیشتر از مراقلت های لازم در ماه پنجم بارداری همراه ما باشید.
آزمایشها و اقدامات معمول بارداری
آزمایشهای مختلفی در طول مراحل دوران بارداری انجام می‌شود. برخی از این آزمایشها، سلامت شما را بررسی می‌کند و برخی از آنها اطلاعاتی دربارۀ سلامت جنین در اختیار پزشک می‌گذارد. این آزمایشها به شرح زیر است:
آزمایش خون و ادرار
انجام آزمایشات معمول و روتین بارداری برای بررسی وضعیت سلامت شما ضروری است و بر حسب ضرورت، ممکن است پزشک آزمایشهای دیگری را نیز برای شما تجویز کند. در این آزمایشها، نمونۀ خون و ادرار شما برای وجود موارد زیر بررسی می‌شود:
- شمارش گلبول‌ها یا cbc و کم‌خونی
- دیابت و دیابت بارداری
- کم کاری یا پرکاری تیرویید
- ایدز، هپاتیت b و دیگر بیماری‌‌های آمیزشی
- تعیین گروه خون پدر برای تعیین rh
- قند و پروتیین در ادرار
- وجود عفونت در ادرار
- تست کومبس غیرمستقیم در مادران rh منفی
سونوگرافی
در سونوگرافی پزشک با استفاده از امواج اولتراساند، وضعیت جفت جنین و اندام‌‌های او را بررسی می‌کند. اگر در دوران بارداری با مشکلی مواجه نشوید، این سونوگرافی‌ها شامل موارد زیر است:
- سونوگرافی اول: در هفته‌های ۱۱ تا ۱۳ بارداری و همراه با آزمایشهای غربالگری جنین و تحت عنوان سونوگرافی nt انجام می‌شود.
- سونوگرافی دوم: به شکل معمول از شروع هفتۀ ۱۶ تا قبل از پایان هفتۀ ۱۸ بارداری درخواست می‌شود. سونوگرافی هفته‌های ۱۶ تا ۱۸ بارداری باید هدفمند و به منظور بررسی تعداد جنین، وضعیت جفت، سن بارداری و تعیین ناهنجاری‌های واضح جنین صورت می‌گیرد.
- سونوگرافی سوم: در هفته‌های ۳۱ تا ۳۴ بارداری به منظور بررسی وضعیت رشد جنین، میزان مایع آمنیوتیک، نمایش جنین، وضعیت جفت و ناهنجاری‌ها درخواست داده می‌شود.
آزمایش غربالگری دیابت بارداری
به منظور غربالگری دیابت بارداری، پزشک معمولاً برای همۀ زنان باردار در هفته‌های ۲۴ تا ۲۸ بارداری، آزمایش‌هایی را توصیه می‌کند. معمولاً آزمایشهای غربالگری دیابت بارداری به دو روش انجام می‌شوند. یکی از این روش‌ها است. در این روش به زن باردار، ۵۰ گرم گلوکز خوراکی داده می‌شود و بعد از یک ساعت گلوکز خون از طریق یک نمونه‌گیری خون ساده اندازه‌گیری می‌شود، درصورتی‌که گلوکز خون کمتر از ۱۴۰میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد، وضعیت طبیعی محسوب خواهد شد و در غیر این صورت، مرحلۀ دوم آزمایش که آزمایش تحمل گلکوز خوراکی است درخواست می‌شود.
در این آزمایش ابتدا قند خون ناشتا اندازه گرفته می‌شود و سپس به فرد ۱۰۰ گرم گلوکوز خوراکی داده می‌شود و میزان قند خون سه بار؛ یک ساعت، دو ساعت و سه ساعت پس از خوردن گلوکز اندازه‌گیری می‌شود. پزشک با بررسی نتایج، تشخیص قطعی دیابت بارداری را می‌دهد. روش دیگر روش یک مرحله‌ای است که در آن آزمون چالش گلوکز حذف شده است و پزشک تست تحمل گلوکز خوراکی دو ساعته با ۷۵ گرم گلوکز را درخواست می‌کند.
غربالگری نقص مادرزادی جنین
آزمایشهای غربالگری برای بررسی میزان احتمال وجود اختلالات ژنتیکی و نقصهای مادرزادی در جنین استفاده می‌شود. مهم‌ترین اختلالات کروموزومی که در این غربالگری غربال می‌شود، تریزومی‌ها هستند که در این بین سندرم داون شایع‌ترین می‌باشد. آزمایشهای غربالگری معمولاً میزان خطر ابتلا به یک اختلال یا بیماری را نشان می‌دهد و پرخطر بودن یک نتیجه به این معنی نیست که کودک حتماً با آن بیماری یا اختلال متولد خواهد شد. از طرفی کم‌خطر بودن نتیجۀ یک آزمایش نیز به معنی یک بارداری بدون مشکل نخواهد بود.
انجام آزمایشهای غربالگری نقص مادرزادی جنین در بارداری به همۀ زنان توصیه می‌شود، اما اگر بر اساس نتیجۀ آزمایشهای غربالگری یا نظر پزشک، مادر باردار در گروه پرخطر دسته‌بندی شود، پزشک ممکن است آزمایشهای تشخیصی دیگری را نیز تجویز کند. برای بررسی اختلالات ژنتیکی و نقصهای مادرزادی در جنین، از آزمایشهای غربالگری به شکل‌های زیر استفاده می‌شود:
غربالگری سه ماهۀ اول
غربالگری یکپارچه
اگر در غربالگری سه ماهۀ اول امکان سونوگرافی nt وجود نداشته باشد، غربالگری یکپارچه توصیه می‌شود. در این آزمایش، پزشک با ترکیب نتیجۀ آزمایش خون هفته‌های ۱۱ تا ۱۳ و ترکیب آن با نتایج آزمایش نشانگرهای چهارگانه در هفته‌های ۱۵ تا ۱۷ به بررسی احتمال نقص‌ها می‌پردازد. نتیجۀ این آزمایش ترکیبی، خطر ابتلای جنین به سندرم داون و نقصهای لولۀ عصبی را اندازه‌گیری می‌کند.
آزمایش غربالگری سه ماهۀ دوم
پزشک در این آزمایش با بررسی نمونه خون، سطح چهار نوع مادۀ مختلف را بررسی می‌کند که از طریق جنین و جفت به وجود آمده است. وجود میزان معینی از این موارد در خون شما می‌تواند به معنای این باشد که احتمال وجود نقص مادرزادی یا نقص لولۀ عصبی در جنین زیاد است. این آزمایش در سه ماهۀ دوم بارداری و معمولاً بین هفته‌های ۱۵ تا ۱۷ انجام می‌شود. نتیجۀ غربالگری با گزارش درسه سطح کم‌خطر، خطر متوسط و پرخطر ارزیابی می‌شود. اگر غربالگری سه ماهۀ اول پرخطر گزارش شود، بررسی‌های بیشتری برای فرد انجام می‌شود.
اگر خطر متوسط گزارش شود غربالگری سه ماهۀ سوم مورد نیاز است و اگر کم‌خطر گزارش شود، به انجام غربالگری سه ماهۀ دوم نیازی نیست ولی در شرایطی که غربالگری در سه ماهۀ اول انجام نشده باشد، غربالگری سه ماهۀ دوم مورد نیاز خواهد بود.
سونوگرافی آنومالی
این سونوگرافی معمولاً در هفته‌های ۱۶ تا ۱۸ بارداری انجام می‌شود و به پزشک این امکان را می‌دهد که جنین در حال رشد را مشاهده کند و به دنبال نشانه‌های خاص برخی عارضههای ساختاری در جنین باشد. همچنین پزشک در می‌تواند مشکلات قلب، ستون فقرات، شکم، صورت یا بخش‌های دیگر بدن جنین را تشخیص بدهد. هدف از این سونوگرافی بررسی وضعیت رشد جنین و مشکلات احتمالی در رشد اوست.
آزمایشهای تشخیصی تهاجمی بارداری
این نوع آزمایشهای تشخیصی، آزمایش‌هایی تهاجمی است که برای تشخیص قطعی نقصهای مادرزادی استفاده می‌شود. از آنجا که این آزمایشها می‌تواند باعث آسیب رساندن به جنین شود، انجام آنها با احتیاط صورت می‌گیرد. در مواردی که غربالگری پرخطر باشد، معمولاً آزمایشهای تشخیصی برای اطمینان از وجود ناهنجاری انجام می‌شود. این آزمایشها به این دلیل که دقت بالایی در تشخیص دارند، تنها ملاک پزشکی قانونی برای صدور مجوز ختم بارداری است.
نمونه‌برداری از پرزهای جفتی یا CVS
در این آزمایش، پزشک با وارد کردن یک سوزن به داخل شکم یا وارد کردن یک لولۀ باریک به درون واژن، نمونۀ کوچکی از جفت برمی‌دارد و با بررسی نمونه، سندرم داون یا دیگر عارضههای ژنتیکی را تشخیص می‌دهد. این آزمایش با اطمینان، وجود یا نبود مشکل را نشان می‌دهد اما مثل آمنیوسنتز با خطر سقط جنین همراه است.
مادران باردار چه آزمایش هایی را باید انجام دهند؟
پزشک یا مراقب سلامت ممکن است انواع مختلف غربالگری، آزمایش های بارداری و روش های تصویربرداری را در دوران بارداری توصیه کند. این آزمایش های بارداری برای کسب اطلاعات در مورد سلامت جنین طراحی شده اند و به پزشک در بهینه سازی مراقبت و رشد قبل از تولد کمک می کنند. از مهم ترین اتفاقات زندگی است. پس با آگاهی از آزمایش های لازم دوران بارداری و ، این دوره را به بهترین حالت بگذرانید.
آزمایش های بارداری به عنوان تشخیصی؛ از مهم ترین آزمایش هاست که بارها اسم آن را شنیده ایم. به طور کلی آزمایش های بارداری را می توان به چند دسته ی کلی تقسیم کرد که در زیر به بررسی آن ها می پردازیم:
- غربالگری ژنتیکی: می تواند به تشخیص برخی اختلالات ژنتیکی قبل از تولد کمک کند.
- غربالگری سه ماهه ی اول ترکیبی از سونوگرافی جنین و آزمایش خون مادر است. این فرآیند غربالگری می تواند به تعیین خطر ابتلا به نقص های مادرزادی در جنین کمک کند.
- غربالگری سه ماهه ی دوم بارداری شامل چندین آزمایش خون است. این غربالگری اطلاعاتی را در مورد خطر ابتلا به برخی بیماری های ژنتیکی یا نقص های مادرزادی ارائه می دهد.
- سونوگرافی ممکن است در زمان های مختلف بارداری برای بررسی رشد جنین، تخمین تاریخ تولد و بررسی هرگونه ناهنجاری ساختاری در نوزاد انجام شود.
- دیگر آزمایش های بارداری ممکن است شامل موراد زیر باشد:
- آمنیوسنتز
- نمونه برداری از پرزهای جفتی (CVS)
- نظارت بر جنین
- آزمایش گلوکز خون
- کشت استرپتوکوک گروه B
- آزمایش تعیین گروه خونی
- آزمایش پروتئین ادرار
- غربالگری بیماری های جنسی
- شمارش کامل سلول های خونی
- آزمایش تیروئید
- غربالگری بیماری های عفونی
- آزمایش ادرار.